落枕是指由于睡姿不良或枕头高低失当，致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼痛、活动受限、颈部僵直为主要临床症状的一种病证。落枕又称。失枕。本病是颈项部常见病证，轻者数日可自愈、重者疼痛严重迁延数周不愈。长期反复的落枕，可发展为颈椎病。本病属中医”项痹”范畴。今天善德学校中医推拿培训老师给大家分享治疗落枕临床分析：

【病因病理】 

1.睡姿不良或枕头高低不适颈项部处于过伸或过屈状态，导致颈部胸锁乳突肌、斜方肌等肌肉的某一侧长时间处于高张力状态而引起损伤，肌肉缺血痉挛、僵直，引起疼痛、活动受限。

2.急性扭伤突然转头或扛抬重物可使颈部肌肉及软组织急性损伤矿引起颈部疼痛。

3.外感风寒睡眠时颈肩部暴露于外，感受风寒之邪，致颈部肌肉收缩，局部血液循环受阻，经脉不通，发生拘急疼痛。

【临床表现】

1，晨起后颈项剧烈疼痛，颈部活动时疼痛明显加重，疼痛可在一侧或两侧，严重者可放射至头及上肢。

2，颈部活动明显受限，颈项相对固定在某一体位。各方向活动均受牵掣。当需转动颈部时，常借助身体代偿来转动，以减少颈部活动，缓解症状。

【诊断要点】

1.颈项部肌肉疼痛紧张，常可触及胸锁乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痉挛。

2.颈项部受累肌肉有明显压痛。若为胸锁乳突肌痉挛，触诊胸锁乳突肌时，可触及肌紧张感和压痛若为斜方肌痉挛，在锁骨外1/3处或肩井穴处或肩胛骨内侧缘处可触及肌紧张感和压痛；若为肩胛提肌痉挛，在第1～4颈椎棘突旁和肩胛骨内上角处可触及肌紧张感和压痛。

3.可触及棘突偏移，或有棘突间隙的改变。

4.被动运动颈部可诱发疼痛或使疼痛加剧。

5.X线检查一般无明显异常；少数患者可见颈椎生理曲度减小，椎体增生等。

【鉴别诊断】可与胸廓出口综合征、颈椎病、颈椎寰枢椎半脱位、颈椎结核等病相鉴别。
【推拿治疗】
辨证：血淤筋痹，寒凝经脉，痉挛疼痛。
治则：活血舒筋，温经通络，解痉止痛。
l.部位及取穴颈项部、肩背部；风池、天柱、肩井、肩中俞、颈夹脊、天宗、
落枕、阿是等穴。
2.手法 㨰、一指禅推、按、揉、拿、弹拨、擦、扳等法。
3.操作
(1)活血舒筋   患者坐位。医生站其身后，先以㨰、一指禅推法作用于患侧颈项及肩部，反复3～5遍，同时配合颈项屈伸和侧屈被动运动；再以拇指按揉法作用于风池、天柱、肩井、肩中俞、天宗、落枕、阿是等穴，每穴1分钟。
(2)温经通络    患者坐位。医生站其身后，以拿法拿颈项部及风池、颈夹脊、肩井等穴，同时配合颈项屈伸运动，约3分钟。
(3)解痉止痛   患者坐位。医生站其身后，以弹拨法弹拨颈肩痉挛肌肉，以压痛点为重点，约3分钟。
(4)温经整理   患者坐位。医生站其身后，以掌擦法作用于颈项部及肩背部，以透热为度。
(5)如患者伴有棘突偏歪者可施以颈椎旋转定位扳法整复。
【功能锻炼】待患名颈部疼痛轻后，可适当进行颈部的功能锻炼。其方法是做颈部的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动，每个方向5～10次，活动的速度不宜快，活动的幅度可由小逐渐加大，每日早晚各1次，每次10分钟以内。
【其他治疗】
1.中药外用可在颈部热敷中药或者外贴膏药。
2.针刺可针刺阿是、肩井、风池、外关、合谷、养老、后溪等穴，采用平补平
泻法。
3.拔罐颈肩部定罐或走罐。

【注意事项】

1.推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，切忌施用强刺激手法，防止发生意外。对于疼痛较甚，颈项不敢转动者，可先按揉患侧天宗、阿是穴2～3分钟，同时让患者轻微转动颈项，疼痛减轻后再按上述手法治疗。
2.急性疼痛时应选用颈围制动或卧床休息，治疗时可配合适度的颈椎牵引。颈部肌肉损伤的早期可用冷敷减轻局部反应，后期局部可配合热敷以促进炎症消退。
3.避免长时间单一姿势伏案工作。卧枕以舒适为宜，并保持良好睡姿。经常发生并注意颈项部的保暖，并尽早采取有效措施治落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适当，避免病情加重或演变为颈椎病。